“医生，我这痔疮好几年了，便血、脱出来要用手推回去，但一想到手术就发怵，能不能再拖拖？”

在大连新镜界医院肛肠外科门诊，因怕疼而把痔疮从Ⅱ度拖到Ⅳ度的患者很常见。问诊时他们最关心的往往不是“怎么治”，而是“疼不疼、疼几天、能不能少遭罪”。这个问题值得认真回答，因为痔疮手术的疼痛感受，很大程度上取决于术式选择和镇痛管理，而不是“做手术就一定疼”。

大连痔疮手术到底疼在哪几个环节？

先把“疼”拆开看，患者的恐惧才有着落点。痔疮手术的疼痛主要来自三个环节，每个环节都有对应的处理办法。

第一是术中。 手术本身在麻醉下进行，腰麻、骶管麻醉或局部麻醉都可以做到术中无痛。这一环基本不构成问题。

第二是术后排便。 这是疼痛最集中的环节。肛门括约肌在排便时收缩，创面受到牵拉，加上粪便摩擦，痛感明显。传统外剥内扎术创面开放，这一环的疼痛持续时间较长。

第三是换药和术后早期活动。 创面暴露、敷料更换、坐立行走时的牵拉，都会带来不适。

疼痛感受的个体差异很大，但术式造成的差异更大。 同样的痔疮，选择创伤小的术式，术后疼痛的程度和持续时间会明显不同。这就是为什么“别人说疼得要命”和“有人说没那么夸张”可以同时成立——他们做的可能根本不是同一种手术。

大连痔疮微创手术有哪几种？分别适合谁？

痔疮治疗的基本原则是按分度选择术式，不是越贵越好，也不是越新越好。

Ⅰ至Ⅱ度内痔，以出血为主、脱出不明显。 可选择内镜下硬化术或套扎术，在肠镜或肛门镜下完成，体表无切口，术后疼痛轻微，多数人当天或次日即可恢复正常活动。痔疮电解无创治疗也适用于不愿手术、以出血和瘙痒为主的患者。

Ⅱ至Ⅲ度内痔，脱出可自行回纳或需手推。 RPH套扎术是常用选择，用橡皮圈阻断痔核血供，使其自然坏死脱落，创伤小、恢复快。

Ⅲ至Ⅳ度混合痔，脱出明显、需手推或无法回纳。 这类情况往往需要处理外痔部分，可采用“隧道式”潜入剥离联合内痔套扎的微创术式。所谓“隧道式”，是在保留肛管皮肤桥的前提下剥离痔核，减少创面暴露面积，术后疼痛和水肿相对传统外剥内扎术更轻。

需要说明的是，并非所有痔疮都需要手术。 无症状的痔疮不需要治疗；有症状但程度轻的，优先保守治疗——调整排便习惯、缩短如厕时间、温水坐浴、规范用药。只有当保守治疗无效、反复出血导致贫血、脱出影响生活时，手术才进入考虑范围。

大连痔疮手术怎么减疼？镇痛不是“打一针”就完事

术式选对是第一步，镇痛管理是第二步。大连新镜界医院肛肠外科采用的是多模式镇痛，思路是在疼痛产生的不同环节分别干预，而不是等疼了再补一针。

具体包括：术中对创面进行长效局麻药浸润，形成持续数小时的早期镇痛；术后口服和非甾体类镇痛药物按需衔接；换药时使用表面麻醉或润滑镇痛；配合坐浴、软化大便等措施，减少排便时的机械刺激。目标是让疼痛控制在可以忍受、不影响睡眠和基本活动的范围内，而不是追求“完全不疼”这种不现实的承诺。

这里要说清楚：任何痔疮手术都有术后疼痛，微创和镇痛做的是“减轻”，不是“消除”。 对疼痛特别敏感、或者痔疮分度较重的患者，术前要和医生充分沟通预期，而不是被“无痛”两个字误导。

痔疮到什么程度，就不该再拖了？

对照以下情况，如果符合任何一条，建议尽快到肛肠专科评估，而不是继续自行用药：

• 反复便血，尤其是出血量增多、出现滴血或喷血

• 痔核脱出需要用手推回，或推回后又脱出

• 脱出后无法回纳，伴有肿胀疼痛

• 因痔疮导致贫血，出现头晕、乏力、面色苍白

• 保守治疗规范使用一段时间后，症状仍反复

• 便血颜色变暗、与大便混合，需要排除其他肠道病变

最后一条尤其重要。痔疮和直肠病变可以同时存在，有痔疮不代表便血一定来自痔疮。如果便血性状发生变化，或者从未做过肠镜，医生通常会建议先做肠镜排除近端病变，再处理痔疮。

大连新镜界医院肛肠外科就诊信息

医院肛肠外科由三甲医院肛肠学科带头人郭旭主任领衔，程卫东教授、白晓刚主任等资深专家组成核心团队，全体手术医师拥有万例以上肛肠手术经验。郭旭主任同时任职大连理工大学附属中心医院肛肠外科主任，从事肛肠外科临床工作30余年。

针对女性患者，医院开设女子肛肠专科门诊，实行同性别医护接诊、男女分诊，设有独立诊室和独立换药室，缓解就诊顾虑。

医院地址：大连市沙河口区太原街8号（太原街与同泰街交叉口）

肛肠专科咨询热线：400-960-0899

怕疼是人之常情，但因为怕疼把痔疮拖到重度，手术创伤更大、恢复更慢，反而更遭罪。先让医生评估分度和术式，再决定做不做、怎么做，比自己在网上反复查“疼不疼”更有用。

医广【2026】第07-21-03号